La cartella clinica ed infermieristica consente di inserire, archiviare e gestire tutte le informazioni relative alla permanenza del paziente presso il reparto. Lavorando in ambiente di rete, e sfruttando la connessione con MCO e GSO,consente una rapida circolazione e condivisione dei dati clinici e sanitari del paziente, una razionalizzazione del lavoro di medici ed infermieri, un miglioramento della qualità dei servizi offerti dalla Struttura.
Stante il carattere di sensibilità dei dati e delle informazioni trattate, la cartella clinicaè dotata di sofisticati meccanismi di sicurezza che garantiscono la riservatezza, l’integrità e la rintracciabilità delle informazioni gestite nonché la creazione di diversi livelli di accesso al software che consentono di differenziare la tipologia e la quantità di dati visualizzabili in base ai privilegi a disposizione del singolo utente.
Infine, è completamente personalizzabile in tutte le sue sezioni sulla base delle esigenze di lavoro caratteristiche di ciascun reparto.


Le caratteristiche e le funzionalità della cartella clinica sono le seguenti:

• Raccolta automatica delle informazioni anagrafiche e di base sul paziente inserite in fase di accettazione amministrativa del paziente, senza necessità di dover reinserire le stesse al momento dell’arrivo in reparto
  
  
• Inserimento delle schede anamnestiche (familiare, fisiologica, remota, prossima)
  
  
• Esame obiettivo
  
  
• Richiesta di esami di “ingresso” attraverso la gestione di profili standard
  
  
• Inserimento e gestione delle scale di valutazione
  
  
• Gestione del diario clinico
  
  
• Inserimento di richieste di esami e visite e smistamento automatico delle stesse agli ambulatori di competenza
  
  
• Visualizzazione degli esiti degli esami e delle visite richieste
  
  
• Gestione delle richieste di interventi chirurgici
  
  
• Visualizzazione degli esiti di interventi chirurgici
  
  
• Prescrizione terapie farmacologiche
  
  
• Interrogazione archivio Codifa® secondo molteplici criteri di ricerca
  
  
• Gestione della somministrazione delle terapie al letto del paziente mediante palmari o tablet/pc
  
  
• Rilevazione e visualizzazione dell’andamento nel tempo dei parametri vitali dei pazienti
  
  
• Gestione delle consegne
  
  
• Gestione delle dimissioni dei pazienti, stampa della SDO con comunicazione della stessa alla Direzione Sanitaria e alla segreteria medica
  
  
• Preparazione relazione per il medico curante utilizzando modelli precostituiti e mutuando informazioni gestite dal modulo REFERTI di MCO o GSO
  
  
• Consultazione dell’archivio delle cartelle cliniche
  
  
• Inserimento delle informazioni anche mediante glossari personalizzabili ed ampliabili
  
  
• Gestione di diversi livelli di autenticazione al software
  
  
•  Visualizzazione di elementi multimediali (immagini, video, audio) prodotti nel corso di visite, esami o interventi chirurgici
  
  
• Stampa della cartella clinica